성조숙증이란?
[Precocious puberty]
성장호르몬이
이른 시기에 분비되어
비정상적으로 빠르게
신체에 영향을 미치는 증상으로,
일반적으로
남아와 여아 모두에게
나타날 수 있으며
남아보다 여아에게
10배 이상 흔하게 나타난다.
여자아이 8세 미만,
남자아이 9세 미만에
유방 발달, 음모 발달,
고환 크기 증가 등의
사춘기 현상이
발생하는 경우를 말한다.
*성장호르몬이란
: 신체의 성장, 발달 및
재생을 자극하는 호르몬으로,
191개의 아미노산으로
구성되어 있으며
뇌의 하부에 위치한
뇌하수체 전엽에서
분비되는 호르몬이다.
원인
성조숙증은
다양한 요인에 의해
발생할 수 있는데,
일반적으로 가장 흔한 원인은
유전적인 요인이다.
부모 중 한 명 이상이
성조숙증을 가지고 있다면
자식도 성조숙증에 노출될
가능성이 높아진다.
여아 성조숙증은
나쁜 원인질환 없이
성조숙증이 발생하는
특발성이 80%로 많으며
난소종양이 원인이
되는 경우가 15%,
대뇌병소가 있는
경우가 5%이다.
남아 성조숙증은
특발성이 50%,
대뇌자체에 병소가
있는 경우가 20%,
부신피질과형성증 혹은
종양이 25%,
고환종양 5% 이다.
또한, 호르몬 분비의 이상,
갑상선 문제, 비만,
약물 또는 약물 남용,
스트레스 등도
성조숙증의 원인이 될 수 있다.
성조숙증의 종류
성조숙증은
진성과 가성으로 구분할 수 있다.
시상하부-뇌하수체-생식샘
축이 활성화되어
사춘기가 일찍 시작되는 경우를
진성 성조숙증,
시상하부-뇌하수체-생식샘
축과 관련 없이
다른 원인에 의해
사춘기가 일찍 시작되는 경우를
가성 성조숙증이라고 한다.
[ 진성 성조숙증 ]
: 특발성 성조숙증
특별한 원인없이 발생하는 경우로
진성 성조숙증은
특발성인 경우가 가장 많으며
여아에서 더 흔하게 나타난다.
: 중추신경계 종양
진성 성조숙증으로
진단된 어린이에게서
드물게 일어나지만
반드시 감별해야 한다.
배아 세포나 조직에서
기원한 종양은
비정상적 호르몬을 분비해
성조숙증을 일으키기도 한다.
: 중추신경계 이상
뇌증, 뇌농양, 뇌염,
뇌수막염, 수두증, 뇌손상 등
다양한 신경계 질환에서도
성조숙증이 발생할 수 있다.
[ 가성 성조숙증 ]
: 맥쿤-얼브라이트 증후군
다골성 섬유성 이형성
(여러 군데의 뼈가
섬유조직으로 연화되는 현상),
밀크커피반점이
특징인 질환으로 뇌하수체,
갑상선, 부신기능 이상이
일어날 수 있다.
: 갑상샘 저하증
갑상샘 저하증으로
체내 갑상샘호르몬이
장기간 부족한 경우에
성조숙증이 생길 수 있다.
: 고환의 종양
남아 고환의 크기가 커진다면
융모성 생식샘자극호르몬을
분비하는 종양에 대한
검사를 해야한다.
:부신 안드로겐 과다 분비
선천성 부신피질 과형성증은
태어날 때부터
부신 피질에서 분비되는
스트레스 호르몬
(부신피질호르몬)이
분비되지 않고,
대신 남성호르몬이
과다 분비되는 병으로
남아에게 가성 성조숙증의
가장 흔한 원인이다.
: 가족성
테스토스테론 중독증
남성호르몬인
테스토스테론이
과다 분비되는 질환으로
대부분의 환자들이
가족력을 가지고 있으며
음경 및 고환이 커지고,
급격한 성장,
골격 발달이 일어난다.
: 자율성 난포낭
난소에 생긴 혹(난포낭)에서
여성호르몬(에스트로겐)을 분비해
성조숙증이 나타날 수 있다.
: 난소 종양
여아에게 난소 종양의 일종인
과립성 세포 종양이나
난포막 세포 종양이
드물게 발생하는데,
이때 종양에서
여성호르몬이 분비되어
사춘기 증상이 나타날 수 있다.
증상
원인 및 분비되는
성호르몬에 따라
나타나는 증상이 다양하다.
남아 성조숙증의 경우
고환 부피가
4mL 이상으로 커지거나
음모가 발달하며,
신장 증가 속도가 증가하고
여드름이 나타난다.
여아 성조숙증의 경우는
유방이 발달하면서
가슴몽우리가 잡히거나
키 성장 속도가 증가하고,
음모가 나타나며
여드름이 생긴다.
성조숙증 증상은
원인 및 분비되는
성장호르몬에 따라
증상이 다양하고
성장과 발달에 직접적으로
영향을 미치기 때문에
세심한 관찰이 필요하다.
진단
사춘기 현상이
일찍 온 것이 확인되면,
성선자극 호르몬분비
호르몬을 투여한 후
15~30분 간격으로
2시간 동안 혈액에서
황체화 호르몬(LH),
난포자극 호르몬(FSH)
농도를 측정해서
시상하부-뇌하수체 축이
활성화된 것인지 확인한다.
황체화 호르몬의 최고 농도가
5 IU/L 이상이면
활성화되었다고 판단한다.
그러나 일부 여아에서는
계속 5IU/L 미만으로
나타나는 경우도 있으며,
이 때는 반복적으로
3~6개월 간격으로
재검사가 필요할 수 있다.
또한, 좌측 손을
X-ray 촬영하여
골 성숙이 얼마나
진행되었는지
측정할 수 있다.
실제 연령에 비해 사춘기가
많이 진행되었을수록
증가 속도도 빠르다.
복부 초음파, MRI,
CT를 통해 다른 질환은
동반되어 있지 않은지
확인할 수 있으며,
일부 환자들에게는
성장호르몬 자극검사,
갑상선 기능 검사 등을
같이 시행하기도 한다.
이와 같은 검사 외에도
반드시 3~6개월 간격으로
신장 변화를 관찰해서
사춘기 진행 속도가
얼마나 빠른 것인지,
사춘기 진행을
촉진시킬 수 있는
영양제, 약물 등을
복용하는지 등을 고려하여
정확한 진단을 내린 후
치료 방침을 결정한다.
치료
환자의 나이,
성조숙증의 원인 및
증상의 정도에 따라
달라질 수 있으며
주된 목표는
아동의 성장과 발달이
정상 범위 내에서
이루어지도록 하고,
특히 아동의 키 성장을
최적화하며 성적 성숙을
적절한 시기까지
늦추는 것이다.
: 원인 치료
성조숙증의 원인이 되는
특정질병을 직접 치료한다.
예를 들어,
뇌하수체 종양이 원인일 경우
수술이나 다른 형태의 치료가
필요할 수 있다.
: 성선자극호르몬 유리호르몬
억제제
(GnRH 억제제)
가장 일반적으로 사용되는
치료방법으로
GnRH 억제제는
뇌하수체에서 성호르몬의
과도한 분비를 억제하여
성조숙증의 진행을 늦춰준다.
주로 주사형태로 제공되며,
한 달에 한 번 또는
3개월에 한 번씩
투여될 수 있다.
: 비만관리
체중 관리와
건강한 식습관을 통해
성조숙증을 치료할 수 있다.
성호르몬 수치에
영향을 줄 수 있으며
성조숙증의 진행을
늦출 수 있다.
: 심리적 치료
성조숙증을 겪는 아동과
그 가족에게 필요한
심리적 지원으로
환자가 자신의
신체 변화를 이해하고
받아들일 수 있도록 돕고,
이 상황을 함께
극복할 수 있도록
지원한다.
예방법
최근의 연구에서
사춘기가 빨리 온 아이들이
성인이 되었을 때
호르몬과 관련된 암, 대사증후군,
심혈관계 질환과 같은
여러 질병과 높은 사망률에
관련이 있다고
밝혀지고 있기 때문에
생활습관 및 식이요법을 통해
사춘기를 늦추는 노력이
적극적으로 필요하다.
비만은 사춘기를
일찍 오게 할 수 있으며,
다른 면에서도
건강에 좋지 않으므로
비만을 예방하고
치료할 필요가 있다.
: 아침식사 필수
아침식사를 하지 않으면
성장기 아이들은
영양분이 부족하게 되어,
성장과 키크는 것에 방해가 되고,
비만의 원인이 되기도 한다.
: 미네랄과 식이섬유가 풍부한
제철 채소와 과일 섭취
체내 독성 물질, 노폐물을
배출할 수 있게 도와주며
포만감을 주어
군것질을 줄이게 해서
과체중을 예방한다.
또한, 균형잡힌 성장을 도와준다.
: 가공식품, 패스트푸드
섭취 줄이기
영양 불균형으로 인해
소아비만을 초래하고,
성호르몬 분비가 촉진되어
2차 성징이 빨리 찾아와
성조숙증을 유발하고
성장판도 빨리 닫히게 된다.
: 충분한 단백질 섭취
단백질은 키가 커짐에 따라
섭취가 늘어나야 하는
신체의 중요한 구성성분으로,
성장호르몬의 원료가 되는
중요한 영양소이기 때문에
섭취에 부족함이
없도록 해야 한다.
: 환경호르몬 노출 최소화
플라스틱 용기, 특정 화장품,
비스페놀 A 및 세제 등에서
나오는 환경호르몬은
가능한 한 피하는 것이 좋다.
식품을 저장할 때 유리나
스테인리스 스틸과 같은
안전한 재료를
사용하는 것이 좋다.
: 규칙적인 운동
(주 3회, 하루 30분 이상)
에너지 소모량의
불균형을 해소하고
지방량을 줄일 수 있으며,
지구력과 심폐기능 강화,
소아 성인병 예방,
집중력 향상 등의
효과를 볼 수 있다.
: 스트레스 줄이기
스트레스를 받게 되면,
성장판이 일찍 닫히고,
성조숙증이 유발될
가능성이 높아진다.
따라서, 긍정적인 생각으로
판단하는 훈련과
규칙적인 생활,
친구와 부모님과의
돈독한 관계 유지를 위해
노력해야 한다.
: 충분한 수면
성장호르몬은
주로 밤에 분비되므로,
규칙적이고 충분한 수면은
아이의 건강한 성장과
발달에 기여한다.